Ez az információs útmutató, amely a fafaq Állapotközpontjának része, ismerteti ennek az egészségügyi problémának a valóságát: mi ez, hogyan nézhet ki, és az orvosi szakértők szerint bizonyítottan segítő stratégiák. Az egészségét érintő kérdésekben és bármilyen orvosi kezelés megkezdése előtt mindig konzultáljon orvosával.
Bármilyen kellemetlen érzés az alsó tájékon kellemetlen, de ha általános, hosszan tartó fájdalmat érez a hüvelye körül, akkor vulvodinia lehet a tünete.
A vulvodynia az orvosi szakkifejezés, amelyet a vulva, vagyis a hüvelyen kívüli és a hüvely körüli bőrfelület krónikus, visszatérő fájdalmainak leírására használnak, és amelynek nincs ismert oka – mondja Dr. Kyle Graham, a kaliforniai San Joséban működő Pediatrix Medical Group szülész-nőgyógyász szakorvosa. „Ez azt jelenti, hogy lehet fájdalom a szeméremtestben, de ez nem fertőzés, kiütés, trauma, becsípődött ideg vagy bármilyen elváltozás miatt van” – magyarázza. „Ez olyan fájdalom, amelynek nincs nyilvánvaló etiológiája”.
A vulvodynia krónikus, és definíció szerint legalább három hónapig tart, mondja Dr. Graham. A fájdalom lehet állandó, de nem biztos, hogy naponta tapasztaljuk, mivel néha csak érintésre (például szex közben, tampon behelyezésekor vagy kismedencei vizsgálat során) jelentkezhet – magyarázza.
Sajnos a vulvodynia nem feltétlenül megelőzhető, mivel nagyon sok lehetséges oka van (erről hamarosan bővebben), de vannak különböző kezelések a tünetek minimalizálására és a fájdalom csökkentésére, mondja Dr. Sameena Rahman, a Centre For Gynecology and Cosmetics szülész-nőgyógyásza. Íme minden, amit a vulvodynia kapcsán tudni kell, beleértve a lehetséges okokat és a leghatékonyabb kezeléseket.
A vulvodynia megértése
A vulvodynia egy kifejezés, amelyet a szeméremtest körüli általános, hosszú távú fájdalom vagy kellemetlen érzés leírására használnak, mondja Dr. Rahman. Általában egy adott területre lokalizálódik, és égő, viszkető vagy szúró érzést okoz – magyarázza. A fájdalom gyakori szex közben, menstruációs termék, például tampon behelyezésekor vagy rutinszerű kismedencei vizsgálat során is – teszi hozzá Dr. Graham. „A nemi szervek bármely érintése vagy érintése, legyen az bármilyen gyengéd vagy enyhe, fájdalmat válthat ki” – magyarázza.
Az állapot leginkább a menopauza előtti nőknél fordul elő, azonban minden korosztályt érinthet, magyarázza Dr. Graham. A kutatások szerint a vulvodinia minden faj, vallás és etnikai háttér esetében előfordul, és a nők 16 százaléka szenved valamikor vulvodinia miatt, a legmagasabb előfordulási gyakorisággal 18 és 25 éves kor között – teszi hozzá Dr. Rahman.
Gyakorlatilag vulvodinia mellett is lehet szexelni, de általában túl fájdalmas, különösen a kezdeti behatoláskor vagy mély behatoláskor – mondja Dr. Rahman. Ennek következtében a fájdalom vágyhiányhoz vezethet, ami még nehezebbé teszi a szexet – teszi hozzá.
Dr. Rahman szerint a diagnózis felállítását illetően orvosa először is alapos kórelőzményt fog készíteni, hogy megbeszélje, mikor kezdődött a fájdalom, hogyan szeretsz szexelni, használtál-e már tampont, használsz-e fogamzásgátlót, és hol tartasz a menstruációs ciklusodban. „A vulvodinia egy leíró kifejezés, de a diagnózis egy valódi vizsgálatból származik” – magyarázza.
Ezután a szolgáltatója általában egy vattapamacsos nyomáspontos vizsgálatot végez, ahol egy kis vattapamacs hegyével nyomást gyakorol a szeméremtest különböző területeire, és megkérdezi, hol található a fájdalom – mondja Dr. Graham. A hüvely, a méh, a petefészkek, a húgyhólyag és a medenceizmok belső vizsgálatát is elvégzik, hogy a fájdalomra utaló jeleket keressenek. Ezt úgy végzik, hogy egyik kezükkel óvatosan 1-2 ujjat helyeznek a hüvelybe, míg a másikkal az alhasra nyomnak, és egy spekulum segítségével megvizsgálják a hüvely és a méhnyak falát. Orvosa megnézi a hátát és a gerincét is, hogy nem érte-e esetleges sérülés, és megvizsgálja a szeméremtestet finom bőrelváltozások után kutatva – magyarázza Dr. Rahman.
A vulvodinia okai
Dr. Graham szerint a vulvodynia egyetlen ismert oka sincs. Definíció szerint a fájdalom oka nem azonosítható, azonban részben az immunrendszerrel és az idegrendszerrel függ össze, mivel túlérzékeny idegek és túlzott mennyiségű idegvégződés lehet a szeméremtest területén – magyarázza. A hátat ért sérülés is okozhat vulvodynia fájdalmat, ha az idegek a gerincvelőből továbbítják jelüket a szeméremtestbe – teszi hozzá Dr. Rahman.
A vulvodynia hormonális eredetű is lehet, és hormonhiányhoz is köthető, például krónikus fogamzásgátló használat, menopauza, perimenopauza, szülés utáni időszak és/vagy ha szoptatunk, mondja Dr. Rahman.
Emellett a vulvodynia oka lehet a hüvelyi fertőzésekből, betegségekből vagy bőrbetegségekből eredő krónikus gyulladás, például lichen planus, medencefenék diszfunkció és genetika – teszi hozzá Dr. Rahman.
A leghatékonyabb vulvodynia kezelések
A vulvodynia kezelésére különböző gyógyszerek léteznek, de a helyi krémek, például a lidokain általában az első vonalbeli kezelést jelentik, mondja Dr. Graham. Az ösztrogénkrém, például az ösztradiol vagy a Premarin szintén kezelési kiindulópont, míg a szájon át szedhető gyógyszerek, például a gabapentin, a venlafaxin és a nortriptilin szintén sikerrel csökkentik a tüneteket – magyarázza. A fájdalom minimalizálása érdekében botoxinjekciók és idegvégződésblokkok is ajánlhatók, teszi hozzá Dr. Rahman.
Dr. Rahman szerint a kezelésnek szinte mindig része a medencefenék fizikoterápiája is. „A szeméremtest fájdalma miatt sok páciens összeszorítja vagy őrzi a medencefenék izmait, és ez a medence tónusának növekedését okozza, és végül az izmok gyengévé válnak” – magyarázza. Orvosa megbeszélheti Önnel a medencefenék speciális gyakorlatait, vagy beutalhatja Önt medencefenék-specialistához.
Végül, Dr. Rahman szerint a kognitív viselkedésterápia egy engedéllyel rendelkező terapeutával óriási segítséget jelenthet, mivel a szorongás és a depresszió gyakran kíséri a vulvodynia tüneteit. „A kezelés multidiszciplináris megközelítés.”
Végső soron a vulvodynia nehezen diagnosztizálható, és a sikeres kezelés megtalálása próba és tévedés lehet, mielőtt megtaláljuk a számunkra megfelelő lehetőséget. Ennek ellenére fontos, hogy bármikor forduljon orvoshoz, ha zavarja a szeméremtesti fájdalom, különösen, ha az hosszabb ideig, három és hat hónap között tart, mondja Dr. Rahman. „A tudatosság és az oktatás kulcsfontosságú, és a legfontosabb, hogy találjunk valakit, aki meghallgatja Önt”.
Kép forrása: Pexels /MART PRODUCTION